Obstrucción del conducto nasolagrimal en bebés
La obstrucción del conducto lacrimal es la más frecuente causa de lagrimeo en el primer año de vida y puede ocurrir en aproximadamente el 6% de los recién nacidos. La mayoría de las veces es unilateral y tiene resolución espontánea en el 90% de los casos. Es muy importante que los padres estén informados acerca del cuidado de la visión, porque sólo entonces serán capaces de observar la conducta del niño visual y adelantar a sus hijos para un examen ocular.
¿Qué es la obstrucción del conducto lacrimal?
La principal causa de la obstrucción es la persistencia de una membrana en la región de la válvula de Hasner, en el lugar de la abertura del conducto nasolagrimal en la cavidad nasal. Es decir, el bebé tiene el canal lagrimal literalmente tapado y puede producir congestión nasal.
Otros cambios como el estrechamiento de los conductos lagrimales, espículas de hueso, presencia de válvulas u otras membranas pueden ocurrir, resultando en otras formas de obstrucción.
¿Cuáles son las causas de lagrimeo en el recién nacido?
La causa más común es la obstrucción del conducto lagrimal o canal lacrimal obstruido. Pero otras afecciones pueden llevar a que hayan ojos llorosos en este grupo etario. Ellos son:
– Glaucoma congénito.
– Conjuntivitis (en este caso generalmente hay conjuntiva hiperemia y edema palpebral, ojos rojos e hinchados).
– Triquiasis (ocurre cuando nacen los cilios hacia dentro del ojo).
– Cierre incompleto de los párpados.
¿Cuáles son los signos o síntomas de obstrucción del canal lacrimal?
Generalmente los padres observan un constante lagrimeo en uno o ambos ojos, como si hubiese una lágrima que cae del ojo. En la mayoría de los casos, no hay signos de inflamación o infección.
En algunos casos, aparece una descarga mucopurulenta, tomando el aspecto de «ojo exquisito». El bebé puede despertar con los ojos como si estuviera con sus párpados atascados con secreción, cuando está seca y necesita ser limpiado para proporcionar comodidad al bebé.
También puede producirse una irritación de la piel del párpado inferior (dermatitis del párpado). En estos casos es necesario recurrir a un antibiótico colirio, que deben ser prescritos por un oftalmólogo.
¿Es necesario hacer pruebas para confirmar el diagnóstico?
El cuadro clínico generalmente define los exámenes complementarios, descartando el diagnóstico pero la prueba de Jones, el dacriocistografia y el dacriocintilografia puede ser útil en la confirmación de la existencia de un bloqueo.
¿Cuál es el tratamiento para la obstrucción del canal lagrimal?
Aproximadamente el 90% de los casos con resolución espontánea, es decir, no requieren tratamiento. Otros requieren irrigación del conducto nasolacrimal y electorales.
Cuidado de la higiene, eliminar el exceso de secreción, como propugna Creigler, los masajes son importantes para el tratamiento conservador. Este masaje se realiza varias veces al día, dislocando el dedo índice de la parte interior rabillo del ojo inferior, con la ayuda de un ungüento que facilita que el dedo se deslizan sobre la piel y no hace daño al bebé. Esto causa la compresión del saco lacrimal, llevando el material del interior del conducto lacrimal y nasolagrimal a la región de la válvula de Hasner, aumentando la presión a la ruptura de cualquier membrana persistente.